Ako strava ovplyvňuje hladinu cholesterolu?

V roku 1913 boli uverejnené výsledky pokusov, v ktorých strava bohatá na cholesterol vyvolala u králikov výrazný nárast jeho koncentrácie v krvi a zmeny v stenách tepien. Bol to jeden z prvých experimentálnych dôkazov spájajúcich spôsob stravovania, cholesterol a rozvoj aterosklerotických zmien, hoci model na zvieratách neumožňoval priamo preniesť výsledky na ľudí. Neskoršie štúdie preukázali, že na lipidový profil vplýva nielen množstvo cholesterolu prítomného v potravinách, ale predovšetkým celkové zloženie stravy.

1. Vlastnosti cholesterolu
2. Strava a cholesterol
3. Meranie hladiny cholesterolu
4. Často kladené otázky

Vlastnosti cholesterolu

Cholesterol je tuková látka, ktorá sa prirodzene vyskytuje v ľudskom organizme. Nedodáva energiu, ale je potrebný na tvorbu bunkových membrán, produkciu steroidných hormónov, žlčových kyselín a vitamínu D. Väčšina cholesterolu sa tvorí v organizme, hlavne v pečeni, zatiaľ čo časť pochádza z živočíšnych produktov, ako sú vajcia, mäso, vnútornosti a mliečne výrobky.

LDL cholesterol a HDL cholesterol

Cholesterol sa nerozpúšťa vo vode, preto sa v krvi transportuje v časticiach nazývaných lipoproteíny. Pojmy „LDL cholesterol“ a „HDL cholesterol“ neoznačujú dva rôzne druhy cholesterolu, ale množstvo tej istej látky prenášanej rôznymi časticami. LDL transportuje cholesterol predovšetkým z pečene do tkanív a jeho vyššia koncentrácia znamená väčšie množstvo cholesterolu cirkulujúceho v lipoproteínoch s nízkou hustotou. HDL sa podieľa okrem iného na odbere cholesterolu z tkanív a jeho transporte do pečene.

Odhadovaný obsah cholesterolu v niektorých produktoch

Strava a cholesterol

Strava ovplyvňuje hladinu cholesterolu zmenou produkcie lipoproteínov v pečeni, vstrebávania lipidov v čreve a rýchlosti odstraňovania LDL z krvi. Vysoký príjem nasýtených mastných kyselín môže obmedzovať vychytávanie LDL pečeňou, a preto môže ich koncentrácia v krvi stúpať.

Stravovacie faktory

Nahradenie časti nasýtených tukov mononenasýtenými a polynenasýtenými tukmi, ktoré sa nachádzajú v olivovom oleji, repkovom oleji, orechoch, semenách a rybách, zvyčajne prispieva k nižšej koncentrácii LDL. Rozpustná, viskózna vláknina z ovsa, jačmeňa, strukovín, zeleniny a ovocia obmedzuje reabsorpciu zložiek žlče a zvyšuje ich vylučovanie, čím pečeň spotrebuje viac cholesterolu na produkciu žlčových kyselín. Okrem toho môžu špecifické aktívne látky rastlinného pôvodu "súťažiť" s cholesterolom o vstrebávanie v čreve.

Súčasné usmernenia EFSA

Na druhej strane, nadbytok energie, veľké množstvo pridaných cukrov a alkoholu môže zvýšiť produkciu triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v pečeni. Cholesterol z potravín môže tiež zvyšovať hladinu LDL, avšak reakcia je individuálna a EFSA (Európsky úrad pre bezpečnosť potravín) uvádza nasýtené tuky ako dôležitejší výživový faktor ovplyvňujúci jeho koncentráciu.

Podľa EFSA by tuky mali dospelým poskytovať 20–35 % celkovej energetickej hodnoty stravy. Pri energetickej hodnote 2000 kcal to zodpovedá približne 44–78 g tuku denne. Pre kyselinu linolovú z rodiny omega-6 sa stanovil dostatočný príjem na úrovni 4 % energie a pre kyselinu alfa-linolénovú z rodiny omega-3 na úrovni 0,5 % energie (kyseliny dostupné hlavne v rastlinách). V strave s obsahom 2000 kcal to predstavuje približne 8,9 g, resp. 1,1 g denne. Pre dospelých bol navyše stanovený dostatočný príjem 250 mg kyselín eikozapentaénovej a dokosahexaénovej spolu, t. j. EPA a DHA (hlavne z rýb).

Meranie hladiny cholesterolu

Za žiaducu hodnotu celkového cholesterolu u dospelých sa považuje koncentrácia nižšia ako 190 mg/dl (4,9 mmol/l). Cieľová hladina LDL cholesterolu závisí od kardiovaskulárneho rizika a pri nízkom riziku je nižšia ako 115 mg/dl, pri strednom riziku nižšia ako 100 mg/dl, pri vysokom riziku nižšia ako 70 mg/dl a pri veľmi vysokom riziku nižšia ako 55 mg/dl.

Výsledok závisí od produkcie cholesterolu v pečeni, jeho vstrebávania v čreve, odstraňovania z krvi, využitia na syntézu žlčových kyselín a vylučovania so žlčou. Pečeň neustále prispôsobuje svoju vlastnú syntézu prísunu cholesterolu a potrebám organizmu, ale rozsah tejto kompenzácie sa u jednotlivých ľudí líši. Dôležitú úlohu zohrávajú aj gény, telesná hmotnosť, fyzická aktivita, funkcia štítnej žľazy, sprievodné ochorenia a užívané lieky.

"Na hladinu cholesterolu nemá vplyv len množstvo cholesterolu v strave. Omnoho väčší význam má celkový spôsob stravovania – najmä druh konzumovaných tukov, primerané množstvo vlákniny a udržiavanie správnej telesnej hmotnosti." Łukasz Domeracki – výživový poradca

Často kladené otázky

Je vysoká hladina cholesterolu vždy dôsledkom nesprávnej stravy?

Nie. Strava je jedným z dôležitých faktorov, ale na hladinu cholesterolu vplývajú aj genetika, vek, telesná hmotnosť, fyzická aktivita, ochorenia (napr. hypotyreóza) a niektoré lieky.

Zvyšujú vajcia hladinu cholesterolu?

Vajcia obsahujú veľa cholesterolu, avšak u väčšiny zdravých ľudí má ich umiernená konzumácia menší vplyv na hladinu LDL ako nadbytok nasýtených tukov v strave. Dôležitý je celkový spôsob stravovania.

Aké potraviny pomáhajú znižovať hladinu LDL cholesterolu?

Priaznivý vplyv môžu mať potraviny bohaté na rozpustnú vlákninu, ako sú ovsené vločky, jačmeň, strukoviny, zelenina a ovocie, ako aj orechy, semená, olivový olej, repkový olej a tučné ryby.

Je potrebné úplne vylúčiť tuky zo stravy?

Nie. Tuky sú nevyhnutnou súčasťou stravy. Je však vhodné obmedziť príjem nasýtených tukov a nahradiť ich mononenasýtenými a polynenasýtenými tukmi.

Môže strava nahradiť lieky na cholesterol?

U niektorých ľudí môže zmena životného štýlu výrazne zlepšiť lipidový profil. Ak však lekár odporučí farmakologickú liečbu, strava by mala byť jej doplnkom, nie náhradou.

Ako často je vhodné nechať si vyšetriť hladinu cholesterolu?

Častosť vyšetrení závisí od veku, zdravotného stavu a individuálneho kardiovaskulárneho rizika. U zdravých dospelých je vhodné nechať si lipidový profil vyšetriť pravidelne podľa odporúčaní lekára, u osôb so zvýšeným rizikom častejšie.

Ovplyvňuje fyzická aktivita hladinu cholesterolu?

Áno. Pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať správnu telesnú hmotnosť, môže zlepšiť lipidový profil a predstavuje jeden zo základných prvkov prevencie kardiovaskulárnych ochorení.

Zdroje:

• Asbaghi, O., Choghakhori, R., Ashtary-Larky, D., & Abbasnezhad, A. (2020). Effects of the Mediterranean diet on cardiovascular risk factors in non-alcoholic fatty liver disease patients: A systematic review and meta-analysis. Clinical nutrition ESPEN, 37, 148–156. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.003
• Koch, C. A., Kjeldsen, E. W., & Frikke-Schmidt, R. (2023). Vegetarian or vegan diets and blood lipids: a meta-analysis of randomized trials. European heart journal, 44(28), 2609–2622. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad211
• Chawla, S., Tessarolo Silva, F., Amaral Medeiros, S., Mekary, R. A., & Radenkovic, D. (2020). The Effect of Low-Fat and Low-Carbohydrate Diets on Weight Loss and Lipid Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(12), 3774. https://doi.org/10.3390/nu12123774