Laktózová intolerancia – aké sú príznaky a príčiny

Laktózová intolerancia je bežná porucha trávenia, ktorá je spôsobená nedostatkom enzýmu laktázy, ktorý je zodpovedný za rozklad cukru prítomného v mlieku a mliečnych výrobkoch. Symptómy sa zvyčajne objavujú po konzumácii mliečnych výrobkov a môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života. Hoci nie je život ohrozujúca, jej chronické symptómy môžu viesť k vyhýbaniu sa mliečnym výrobkom, čo môže mať za následok nutričné nedostatky.

1. Symptómy spojené s intoleranciou
2. Etiológia intolerancie
3. Dlhodobé účinky
4. Boj proti laktózovej intolerancii

Symptómy spojené s intoleranciou

Symptómy intolerancie laktózy sú výsledkom fermentácie nestrávenej laktózy črevnými baktériami v hrubom čreve, čo vedie k produkcii plynov a organických kyselín. Medzi najčastejšie príznaky patria preto nadúvanie, bolesti brucha, nadmerné plynatosť, hnačky a pocit preplnenia v bruchu. Intenzita príznakov závisí od množstva skonzumovanej laktózy a individuálnej tolerancie.

Diagnostika

Diagnostika sa zakladá na dychových testoch s vodíkom, ktoré merajú množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu po konzumácii laktózy – zvýšená hladina naznačuje fermentáciu laktózy v hrubom čreve. Inou, hoci menej špecifickou metódou je test tolerancie laktózy, ktorý spočíva v meraní hladiny glukózy v krvi po konzumácii laktózy. Nezvýšená hladina glukózy môže naznačovať intoleranciu, existuje však mnoho vonkajších faktorov, ktoré môžu klinický obraz potenciálne ovplyvniť.

U detí

U detí sa tiež používajú testy pH stolice, kde kyslá reakcia indikuje prítomnosť nestrávenej laktózy. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia tenkého čreva s cieľom priamo zmerať aktivitu laktázy. Je potrebné poznamenať, že príznaky laktózovej intolerancie môžu byť zamenené s inými ochoreniami, ako je syndróm dráždivého čreva alebo alergia na mliečne bielkoviny.

Etiológia intolerancie

Príčiny laktózovej intolerancie sú rôznorodé a môžu byť genetické aj získané. Primárna laktózová intolerancia vyplýva z fyziologického poklesu aktivity laktázy po dojčenskom veku, čo je bežné u mnohých populácií na svete. Sekundárna laktózová intolerancia môže byť dôsledkom poškodenia sliznice tenkého čreva, napríklad pri celiakii, Crohnovej chorobe alebo po črevných infekciách. Existuje aj zriedkavá vrodená forma laktózovej intolerancie spôsobená genetickými mutáciami, ktorá vedie k úplnej absencii laktázy od narodenia.

Dlhodobé účinky

Dlhodobé účinky laktózovej intolerancie môžu zahŕňať riziko nedostatku vápnika a iných živín. Ide hlavne o osteopéniu alebo osteoporózu, ktoré ohrozujú kostnú hmotu. Okrem toho vyhýbanie sa mliečnym výrobkom môže ovplyvniť črevnú mikroflóru a znížiť rozmanitosť baktérií prospešných pre zdravie. V niektorých prípadoch sa pozoruje aj negatívny vplyv na kvalitu života, ktorý vyplýva z nutnosti dodržiavať prísnu diétu a obavy z výskytu príznakov po náhodnom požití laktózy.

Hlavné zdroje laktózy

Boj proti laktózovej intolerancii

Liečba laktózovej intolerancie je založená na individuálnom prístupe, ktorý zohľadňuje stupeň intolerancie a výživové potreby pacienta.

Strava

Základnou stratégiou je obmedzenie príjmu laktózy vylúčením alebo znížením množstva mliečnych výrobkov v strave. Alternatívou sú mliečne výrobky bez laktózy alebo zrejúce, ako napríklad tvrdé syry.

Doplnky s laktázou

Užívanie prípravkov obsahujúcich enzým laktázu môže podporovať trávenie laktózy a zmierňovať príznaky zo strany tráviaceho traktu, najmä u osôb, ktoré nechcú úplne vylúčiť mliečne výrobky zo stravy.

Probiotiká, vápnik a vitamin D

Niektoré výsledky výskumov naznačujú, že probiotiká, najmä kmene Lactobacillus a Bifidobacterium, teda mliečne baktérie (LAB), môžu zlepšovať toleranciu laktózy prostredníctvom modulácie črevnej mikroflóry a zvýšením aktivity laktázy produkovanej mikroorganizmami. Prehľady literatúry tiež naznačujú, že pravidelné užívanie probiotík môže zmierniť niektoré príznaky laktózovej intolerancie. Dôležité je tiež sledovať stav výživy a v prípade potreby dopĺňať vápnik a vitamín D, aby sa predišlo nedostatkom vyplývajúcim z obmedzenia mliečnych výrobkov v strave.

Zdroje:

• Borralho AI, Marcos P. Lactose Intolerance and Malabsorption Revisited: Exploring the Impact and Solutions. GE Port J Gastroenterol. Published online April 21, 2025. doi:10.1159/000545923
• Aierken K, Xu Z, Ma J, Kawuli G. The efficacy of low/lactose-free milk powder in the treatment of lactose intolerance in infants: A protocol for systematic review and meta analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(31):e39098. doi:10.1097/MD.0000000000039098
• Vandenplas Y, Broekaert I, Domellöf M, et al. An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;78(2):386-413. doi:10.1097/MPG.0000000000003897
• Leis R, de Castro MJ, de Lamas C, Picáns R, Couce ML. Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials. Nutrients. 2020;12(5):1487. Published 2020 May 20. doi:10.3390/nu12051487