Neznášanlivosť laktózy - mlieko verzus proteínové doplnky

Laktóza je disacharid zložený z glukózy a galaktózy. Koluje o nej mnoho mýtov, rovnako ako o mlieku. V prvom rade je dôležité rozlišovať medzi rôznymi druhmi výrobkov. Líši sa mlieko, jogurt, syr a napríklad srvátkový proteínový prášok.

1. Medzi pravdou a mýtom
2. Čo je to hypolaktázia?
3. Čo spôsobuje hypolaktáziu?
4. Koľko laktózy môže spôsobiť problémy?
5. Môže srvátkový proteín spôsobiť problémy?
6. Procesy, choroby ovplyvňujúce vstrebávanie laktózy
7. Zhrnutie

Medzi pravdou a mýtom

Je všeobecne známe, že mlieko vyvoláva mnoho kontroverzií. Niektoré z nich majú mytologický podklad, legendy z počutia, príbehy a polopravdy, ale niektoré vedecké fakty nemožno len tak ľahko odmietnuť. Skutočnosť, že mlieko je zdrojom laktózy, je len špičkou ľadovca problémov. Obsahuje aj množstvo hormónov, ktoré nemusia mať nevyhnutne pozitívny vplyv na ľudský organizmus.

Neustále sa ma pýtajú, čo mám jesť a čomu sa vyhýbať. Nechcem nikomu vnucovať zložitý štýl stravovania, môžem len navrhnúť určité veci a rozhodnutie by malo byť individuálne. Ľudia veľmi neradi menia svoje stravovacie návyky a niektoré z nich vedú do hrobu, a v týchto slovách nie je žiadne preháňanie.

Čo je to hypolaktázia?

Enzým laktáza sa nachádza v štetinovom pahýliku (mikroklkoch) tenkého čreva. Rozkladá a hydrolyzuje laktózu z potravy, aby sa glukóza a galaktóza mohli prenášať cez bunkové membrány. Vstrebávanie si vyžaduje nielen enzymatickú aktivitu, ale aj primeraný čas prechodu sliznicou jejuna.

Ak enzýmy laktázy chýbajú alebo ich je nedostatok (hypolaktázia), neabsorbované cukry osmoticky priťahujú tekutinu do črevného lúmenu. Prílev tekutiny do čreva je približne trojnásobne vyšší, ako predpokladá osmolalita cukru.

Čo spôsobuje hypolaktáziu?

Hypolaktázia spôsobuje, že až 75 % laktózy z potravy prechádza v nezmenenej forme cez tenké črevo do hrubého čreva, kde ju rýchlo metabolizujú baktérie hrubého čreva, čo spôsobuje nadmernú tvorbu tekutiny a plynu v črevách. Príznaky, ktoré pacienti pociťujú, sa však líšia v závislosti od množstva skonzumovanej laktózy a schopnosti pacienta tráviť laktózu.

Koľko laktózy môže spôsobiť problémy?

U pacientov s hypolaktáziou dospelého typu sa množstvo laktózy, ktoré je potrebné na vyvolanie príznakov, líši, ale uvádza sa, že je to približne 12 až 18 g (237 ml až 355 ml mlieka). Závažnosť príznakov po požití laktózy ovplyvňuje niekoľko faktorov vrátane etnickej príslušnosti a veku pacienta; starší pacienti sú náchylnejší.

Požitie malého až stredne veľkého množstva laktózy zvyčajne spôsobuje nadúvanie, kŕče a iné poruchy, ale nespôsobuje hnačku. Požitie väčšieho množstva laktózy, rýchlejší čas vyprázdňovania žalúdka a rýchlejší črevný tranzit prispievajú k závažnejším príznakom. Naopak, zvýšená aktivita laktázy v tenkom čreve príznaky zmierňuje. Iné potraviny a prítomnosť primeranej mikroflóry v hrubom čreve môžu u pacientov spôsobiť závažnejšie príznaky.

Môže srvátkový proteín spôsobiť problémy?

V súčasnosti je to veľmi nepravdepodobné. Technológia nestojí na mieste. Kým kedysi WPC obsahovali veľa laktózy („veľa“ na bielkovinovú živinu), dnes ide čoraz častejšie o množstvá, ktoré možno jednoducho ignorovať (pokiaľ niekto neskonzumuje niekoľko stoviek gramov bielkovinovej živiny naraz).

V niektorých prípadoch sú sťažnosti spôsobené silou sugescie alebo celkovo zlým správaním dotyčnej osoby. Niektorí ľudia mali už dávno pred začatím užívania proteínových živín početné problémy, ktoré si vyžadujú laboratórne testy a lekárske konzultácie.

Okrem toho sa stáva, že ľudia siahajú po katastrofálnych výrobkoch, vysoko spracovaných a plných pre zdravie pochybných zložiek. Tie môžu mať laktózu, ktorá sa tam jednoducho pridáva.

Procesy, choroby ovplyvňujúce vstrebávanie laktózy

Postihnutie tenkého čreva:

• HIV enteropatia
• Regionálne zápalové ochorenie čreva
• Sprue (celiakia a tropická)
• Whippleova choroba (črevná lipodystrofia)
• Závažná gastroenteritída

Postihnutie viacerých orgánov súčasne:

• Karcinoidový syndróm
• Cystická fibróza
• Diabetická gastropatia
• Kwashiorkor
• Zollingerov-Ellisonov syndróm

Iatrogénny (spôsobený zásahom):

• Chemoterapia
• Kolchicínom vyvolaná
• Radiačná enteritída (kontakt s rádioaktívnymi zlúčeninami v liekoch, rádioaktívne kontaminované výrobky atď.)

Zhrnutie

Mlieko je kontroverzné a mali by ste sami zvážiť, či je nevyhnutnou súčasťou vašej stravy. Proteínové doplnky prešli vývojom a sú odporúčaným produktom, pretože obsahujú zanedbateľné množstvo laktózy alebo vo verziách Lactose Free neobsahujú laktózu vôbec. Existuje mnoho potenciálnych príčin intolerancie laktózy; predovšetkým je dôležité zvážiť, či je tento typ cukru pre nás nevyhnutnou zložkou stravy.

Zdroje:

Partial chemical and functional characterization of milk whey products obtained by different processes

Swagerty DL Jr, Walling AD, Klein RM. Lactose intolerance. Am Fam Physician. 2002 May 1;65(9):1845-50. Erratum in: Am Fam Physician. 2003 Mar 15;67(6):1195. PMID: 12018807.

Fabiane La Flor Ziegler I in. Partial chemical and functional characterization of milk whey products obtained by different processes http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-20612012000100009