BMI index – čo to je? Ako sa počíta?

Vplyv BMI na zdravie je multifaktoriálny a silne závislý od klinického kontextu – vyššia telesná hmotnosť nemusí mať vždy jednoznačne negatívny vplyv. Stojí za zmienku, že súčasné metódy prevencie nadváhy alebo porúch príjmu potravy vedúcich k podváhe nie vždy riešia tieto problémy efektívne a dlhodobo. Je potrebný ďalší výskum, ktorý umožní lepšie pochopiť, ako účinne predchádzať týmto zložitým zdravotným problémom, ale je dobré vedieť, ako tento index vypočítať.

1. Faktory ovplyvňujúce vysoký BMI
2. BMI a zdravotný stav
3. Výpočet BMI

Faktory ovplyvňujúce vysoký BMI

Telesná hmotnosť matky pred tehotenstvom významne ovplyvňuje zdravie ženy aj dieťaťa. Ženy s nadváhou alebo obezitou pred tehotenstvom majú vyššie riziko vzniku gestačného cukrovky, gestačnej hypertenzie a častejšie rodia cisárskym rezom alebo trpia popôrodným krvácaním. U ich detí sa častejšie vyskytujú problémy, ako je predčasný pôrod, vysoká pôrodná hmotnosť (makrosómia), nízke hodnotenie zdravotného stavu bezprostredne po narodení (skala APGAR pod 7 bodov) a pobyt na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Zároveň sa zistilo, že obezita rodičov sa môže prenášať na deti nielen génmi, ale aj životným štýlom celej rodiny. Matky aj otcovia majú podobný vplyv na telesnú hmotnosť svojich dospelých detí. Bohužiaľ, ľudia s nadváhou často nesprávne hodnotia svoju telesnú hmotnosť, zvyčajne ju podhodnocujú, čo sťažuje účinnú zmenu životného štýlu.

BMI a zdravotný stav

V rokoch 2020–2025 sa výrazne rozšírili poznatky o súvislostiach medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a zdravím a úmrtnosťou. Zistilo sa, že geneticky podmienený vyšší BMI zvyšuje riziko mnohých chronických ochorení, ako je cukrovka 2. typu, ochorenia srdcovo-cievneho systému, astma, CHOPN (chronická obštrukčná pľúcna choroba), poruchy trávenia, ochorenia pohybového aparátu, roztrúsená skleróza a nádory tráviaceho traktu, maternice, obličiek a močového mechúra.

Zároveň bolo preukázané, že vyšší BMI môže znižovať riziko osteoporózy a niektorých nádorov, čo sa vysvetľuje komplexnou úlohou hormónov a metabolizmu tukov. Avšak u ľudí, ktorí už trpia napríklad rakovinou prsníka, nadváha a obezita znižovali šance na prežitie, zatiaľ čo pri rakovine tráviaceho traktu a pľúc mali opačný účinok.

Pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému bola nadváha paradoxne spojená s nižšou úmrtnosťou, najmä pri akútnom koronárnom syndróme, srdcovom zlyhaní a fibrilácii predsiení, zatiaľ čo podváha jednoznačne zhoršovala prognózu. Podobné výsledky boli dosiahnuté u pacientov s COVID-19 v ťažkom stave a po operáciách.

To naznačuje, že mierna nadváha môže v niektorých situáciách plniť ochrannú funkciu, pravdepodobne vďaka zásobám energie a hormonálnym faktorom. Čoraz častejšie sa tiež poukazuje na chronický zápal a hyperinzulinémiu ako faktory, ktoré môžu ovplyvňovať vzťah medzi BMI a rizikom úmrtia. Nízka hmotnosť tiež zvyšovala riziko neurodegeneratívnych ochorení, ako je Parkinsonova choroba a demencia, ako aj úmrtnosť u onkologických pacientov.

Výpočet BMI

BMI (Body Mass Index) je ukazovateľ telesnej hmotnosti vypočítaný podľa vzorca: telesná hmotnosť v kilogramoch delená výškou v metroch na druhú (kg/m²). Hoci je jednoduchý a bežne používaný, nezohľadňuje zloženie tela ani rozloženie tukového tkaniva, preto sa čoraz častejšie dopĺňa inými metódami. Obvod pása a pomer pása k bokom (WHR) umožňujú odhadnúť množstvo viscerálneho tuku, ktorý je silne spojený s metabolickým rizikom.

Alternatívne ukazovatele, ako napríklad RFM (Relative Fat Mass) alebo ABSI (A Body Shape Index), lepšie zohľadňujú proporcie tela a rozloženie tukového tkaniva, vďaka čomu presnejšie odrážajú zdravotné riziká. Okrem toho sa používajú metódy analýzy zloženia tela, napr. bioimpedancia (BIA) a denzitometria (DXA), ktoré presne určujú obsah tuku, svalov a kostí.

Zdroje:

• Vats H, Saxena R, Sachdeva MP, Walia GK, Gupta V. Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2021;15(6):536-545. doi:10.1016/j.orcp.2021.10.005
• Zhang J, Clayton GL, Overvad K, Olsen A, Lawlor DA, Dahm CC. Body mass index in parents and their adult offspring: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2024;25(1):e13644. doi:10.1111/obr.13644
• Freigang R, Geier AK, Schmid GL, Frese T, Klement A, Unverzagt S. Misclassification of Self-Reported Body Mass Index Categories. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(15):253-260. doi:10.3238/arztebl.2020.0253
• Le LK, Tan EJ, Perez JK, et al. Prevention of high body mass index and eating disorders: a systematic review and meta-analysis. Eat Weight Disord. 2022;27(8):2989-3003. doi:10.1007/s40519-022-01458-8
• Larsson SC, Burgess S. Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. BMC Med. 2021;19(1):320. Published 2021 Dec 15. doi:10.1186/s12916-021-02188-x
• Wiebe N, Lloyd A, Crumley ET, Tonelli M. Associations between body mass index and all-cause mortality: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2023;24(10):e13588. doi:10.1111/obr.13588
• Rahmani J, Roudsari AH, Bawadi H, et al. Body mass index and risk of Parkinson, Alzheimer, Dementia, and Dementia mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies among 5 million participants. Nutr Neurosci. 2022;25(3):423-431. doi:10.1080/1028415X.2020.1758888
• Wen H, Deng G, Shi X, et al. Body mass index, weight change, and cancer prognosis: a meta-analysis and systematic review of 73 cohort studies. ESMO Open. 2024;9(3):102241. doi:10.1016/j.esmoop.2024.102241
• Meng F, Guo F, Abulimiti B, et al. Body mass index and all-cause mortality in patients with cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021;43:97-102. doi:10.1016/j.ajem.2021.01.003
• Abou Ghayda R, Duck-Young Park D, Lee JY, et al. Body mass index and mortality in patients with cardiovascular disease: an umbrella review of meta-analyses. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(1):273-286. doi:10.26355/eurrev_202101_24393