Nedostatok kyseliny listovej – ako ho rozpoznať a doplniť?

Kyselina listová, teda syntetická forma vitamínu B9, a foláty, ktoré sa prirodzene vyskytujú v potravinách, sú potrebné pre mnohé dôležité procesy prebiehajúce v organizme. Príliš nízky príjem počas dlhšieho obdobia môže súvisieť s ťažkosťami, ktoré nie sú vždy hneď zrejmé a ľahko pripísateľné jednej konkrétnej zložke stravy. V prípade podozrenia na nedostatok kyseliny listovej je najlepšie poradiť sa s odborníkom v oblasti medicíny a zdravia.

1. Diagnostika nedostatku kyseliny listovej
2. Zníženie nedostatku kyseliny listovej
3. Európske normy a odporúčania

Diagnostika nedostatku kyseliny listovej

Nedostatok kyseliny listovej sa môže dlhodobo vyvíjať bez zreteľných a jednoznačných príznakov, preto sa dá ľahko prehliadnuť alebo zameniť s inými zdravotnými problémami.

Únava a slabosť

U niektorých ľudí sa môže objaviť chronická únava, slabosť, zvýšená ospalosť, ťažkosti s koncentráciou, zhoršenie celkovej pohody, bledosť kože alebo znížená tolerancia voči fyzickej námahe. Nie sú to však príznaky charakteristické výlučne pre príliš nízky príjem vitamínu B9, pretože podobné ťažkosti môžu sprevádzať aj nedostatky iných živín, preťaženie organizmu, stres, nedostatok spánku alebo rôzne zdravotné poruchy.

Čo je dôležité?

Dôležité je tiež to, že hladina folátov v organizme nezávisí výlučne od prítomnosti jedného druhu potravín v strave, ale od celkového stravovacieho režimu dodržiavaného dlhší čas. Riziko môže byť vyššie u ľudí, ktorí jedia málo vnútorností (hlavne pečene), listovej zeleniny, strukovín, ovocia a celozrnných obilnín, ako aj u ľudí, ktorí dodržiavajú jednotvárnu stravu bohatú na spracované výrobky alebo veľmi reštriktívne jedálne lístky.

"Prísun potrebných živín je dôležitý v každej fáze života, avšak počas tehotenstva je to obzvlášť dôležité, pretože žena už nevyživuje len svoj vlastný organizmus, ale aj dieťa, ktoré v nej rastie." Agata Bugorska – dietologička

Rizikové skupiny a lieky

Väčšiu opatrnosť je potrebné zachovávať aj v prípade žien, ktoré plánujú tehotenstvo, tehotných žien, starších ľudí, osôb nadmerne konzumujúcich alkohol a tých, u ktorých sa vyskytujú poruchy vstrebávania alebo chronické problémy s tráviacim traktom. Niekedy môžu mať význam aj niektoré lieky (napríklad metotrexát, sulfasalazín, trimetoprim alebo niektoré lieky proti epilepsii).

Kedy navštíviť lekára?

Vzhľadom na toľko potenciálnych príčin nedostatku by samotné príznaky nemali byť dôvodom na samodiagnostikovanie nedostatku. Ak slabosť, pokles formy, zhoršenie koncentrácie alebo iné znepokojujúce ťažkosti pretrvávajú dlhší čas, stojí za to pozrieť sa širšie na stravovacie návyky a zdravotný stav a v prípade potreby konzultovať s lekárom. Takýto prístup umožňuje vyhnúť sa príliš zjednodušeným záverom a lepšie posúdiť, či problém skutočne súvisí s nedostatočným príjmom folátov.

Odhadovaný obsah folátov vo vybraných potravinách

Zníženie nedostatku kyseliny listovej

Dopĺňanie nedostatočného príjmu kyseliny listovej je najlepšie začať v rámci každodenného stravovania, pretože práve pravidelné stravovacie návyky majú najväčší vplyv na dlhodobý stav výživy vitamínmi skupiny B. V praxi to znamená zvýšiť množstvo konzumovanej listovej zeleniny, strukovín alebo niektorých druhov ovocia. V niektorých prípadoch už samotné zlepšenie kvality vybraných produktov alebo zaradenie pečene do stravy môže byť dôležitým krokom k vyššiemu príjmu vitamínu B9.

Európske normy a odporúčania

Podľa odporúčaní EFSA je odporúčaný príjem folátov u dospelých 330 µg ekvivalentov folátov denne, pričom počas tehotenstva sa potreba zvyšuje na 600 µg denne. Existujú však situácie, keď strava nestačí alebo je potreba väčšia, preto niektorí ľudia zvažujú užívanie doplnkov stravy. Týka sa to najmä období zvýšenej potreby, lekárskych odporúčaní alebo ťažkostí s pokrytím potrieb samotným jedálnym lístkom. Doplnok by sa však nemal považovať za jednoduchú náhradu vyváženej stravy, ale skôr za jej doplnenie v konkrétnych situáciách.

Vo výživových doplnkoch sa foláty vyskytujú najčastejšie ako kyselina listová alebo ako aktívna forma 5-MTHF, okrem iného vo forme L-metylfolátu vápenatého. Nachádzajú sa v jednokomponentných prípravkoch, multivitamínoch, komplexoch vitamínov skupiny B a v doplnkoch pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a sú tehotné. 

Zdroje:

• McNulty, H., & Scott, J. M. (2008). Intake and status of folate and related B-vitamins: considerations and challenges in achieving optimal status. The British journal of nutrition, 99 Suppl 3, S48–S54. https://doi.org/10.1017/S0007114508006855
• Bailey L. B. (1990). Folate status assessment. The Journal of nutrition, 120 Suppl 11, 1508–1511. https://doi.org/10.1093/jn/120.suppl_11.1508
• Novaković, R., Geelen, A., Ristić-Medić, D., Nikolić, M., Souverein, O. W., McNulty, H., Duffy, M., Hoey, L., Dullemeijer, C., Renkema, J. M. S., Gurinović, M., Glibetić, M., de Groot, L. C. P. G. M., & Van't Veer, P. (2018). Systematic Review of Observational Studies with Dose-Response Meta-Analysis between Folate Intake and Status Biomarkers in Adults and the Elderly. Annals of nutrition & metabolism, 73(1), 30–43. https://doi.org/10.1159/000490003